La Afasia de Wernicke, también llamada de comprensión o sensorial, como todas las afasias constituyen un trastorno en el lenguaje oral. Este tipo de trastorno se caracteriza por la afectación del lenguaje conversacional, en el nivel de la comprensión. Las personas con este tipo de afasia comprenden limitadamente órdenes muy simples y su habla es ininteligible por momentos. Tienen un flujo verbal aumentado, por ello es una afasia fluente (siendo el prototipo de este tipo de afasia) y comúnmente son considerados verborrágicos.

Área de Broca (verde) - Área de Wernicke (rosado)

Hablan con abundantes neologismos (palabras inventadas), presentan anomias de selección, parafasias semánticas fundamentalmente, parapragmatismos (errores en la conjugación de los verbos; por ejemplo “Ella se caí de la cama”), frases muletillas (como por ejmplo: “¿Qué te iba a decir?”, “¿Qué le voy a hacer ?”). El lenguaje automático también está conservado, ya que sólo pueden por ejemplo cantar canciones de su infancia.

No tienen conciencia de la enfermedad por ello parecen aufóricos, sobreexitados y no deprimidos. Presentan logorrea (verborragia) y muchas veces pueden ser agresivos. La prosadía también tiene alteraciones, repiten mal las cosas, leen y escriben mal.

Este tipo de pacientes tienen una lesión en el hemisferio izquierdo, en el cuadrilatero de Wernicke, al final de la circunvolución temporal.

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La afasia de Broca como toda afasia es un trastorno en el lenguaje oral. La misma es no fluente (flujo descendido del lenguaje) y constituye una dificultad en articulación del lenguaje en ausencia de problemas en el aparato buco-fonador. Es una lesión específica en el área de Broca del cerebro.

Área de Broca (verde) - Área de Wernicke (rosado)

Las personas con este tipo de afasia tienen una gran dificultad en el habla, es como un lenguaje conversacional. Con un habla dificultosa y defectuosa habla con gran esfuerzo y con falta de fluidez. Poseen una iniciativa verbal muy pobre (menos de 10 palabras por minuto) y una prosadía (entonación del lenguaje) alterada, por eso a veces evolucionan hacia una afasia de conducción.

A lo que se le suma la alteración en la sintaxis, agramatismos (pobreza gramatical), lenguaje telegráfico (utilización de verbos en infinitivo), anomias, anáforas, sustitución de palabras, esteriotipias del lenguaje, alteraciones fonéticas, parafasias literales (repiten mal). También puden presentar dificultades leves en la comprensión, pues muchas veces no comprenden todo.

También tienen, a diferencia de otras patologías, conciencia de enfermedad, lo cual puede llevar a una depresión por los problemas que trae esta dificultad.

En relación a la lectura, estas personas leen como hablan y en la escritura presentan: agrafias, letra imprenta mayúscula, mal formadas, grandes y desparejas; y al igual que la lectura, escriben como hablan. Además cabe realizar una disociación entre el lenguaje automático (como ser: cantar, rezar, contar, entre otros) que lo realizan bien y el lenguaje voluntario oral que es con el cual tienen la dificultad.

Y por último su pronóstico, el cual puede mejorar con reeducación -dependiendo de la causa- o evolucionar hacia una afasia de conducción (dificultad en la prosadía), tal como lo mencioné anteriormente. Igualmente tiene un mejor pronóstico que otros síndromes del lenguaje, ya que con reeducación del paciente y de su medio familiar y con un buen tratamiento multidisciplinario con psicólogos, fonoaudiólogos y fisoterepeutas el paciente puede tener grandes avances.

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Los trastornos del lenguaje oral, son llamados en el mundo científico: afasias.

Afasia: trastorno del lenguaje oral

Cuando hablamos de afasias, hablamos de una lesión en las áreas cerebrales del lenguaje, a saber: área de Broca o de Wernicke, o en ambas a la vez.

Se diagnostica este trastorno siempre y cuando haya ausencia de trastornos en la percepción, en los movimientos y en el pensamiento.

Esta entidad no responde nunca a causas psicógenas, ni a lesiones difusas, ni a estados confusionales.

Se clasifican en:

• Afasia no fluentes:  se encuentra comprometida el área de Broca, por ende la parte motora del lenguaje oral.
• Afasia fluentes: se encuentra comprometida el área de Wernicke, por ende la parte de comprensión del lenguaje oral.
• Afasia de conducción: tienen la prosadía alterada.
• Afasia global: lesión muy extensa, afectando los dos polos del lenguaje, por lo que tiene peor pronóstico que las demás.

Cabe remarcar que fluente quiere decir flujo elevado del lenguaje, mientras que no fluente se considera al lenguaje telegráfico con un flujo descendido (menos de 10 palabras por minuto), son personas que comunmente hablan de a poquito, cortando muchas veces las palabras.

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Nunca podemos estudiar el lenguaje independientemente de un sujeto ya que es como una huella digital. El mismo genera actos de habla y por lo tanto tiene aspectos biológicos, psicológicos, sociales y cognitivos. Lo biológico se presenta como condición indispensable para el desarrollo del lenguaje puesto que se necesita de un cuerpo que permita hablar, leer, escribir y escuchar.

Lenguaje

Cuando hablamos del lenguaje hablado es fundamental la capacidad de oír, escuchar para poner en marcha el aparato buco – fonador. Al igual que para leer necesito tener la capacidad de ver y para escribir la capacidad de mover la mano. También es necesario una relativa indemnidad en las áreas cerebrales del lenguaje, es decir, en el hemisferio izquierdo en las áreas de Brocca y Wernicke.

Pero para desarrollar el lenguaje también es necesario un proceso interactivo entre las condiciones biológicas y el contacto con una sociedad parlante. La estimulación linguística de la sociedad parlante junto con las necesarias condiciones físico -químicas,  darán  lugar a un proceso creador de nuestro propio lenguaje.

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En el desarrollo cognitivo desde la teoría piagetiana del conocimiento, el lenguaje es una de las funciones que se desarrolla de una manera especial en el período pre- operatorio (de 2 a 6 años) y que da lugar a la función simbólica.

Lenguaje en el pre-operatorio

Gracias a que le niño accede a la función simbólica puede acceder al lenguaje. A través de la imitación diferida el niño puede ir aprendiendo que significan los códigos convencionales necesarios para que el emisor y el receptor capten el mensaje.

El lenguaje también sufre una evolución, puesto que primero hay un desarrollo de un lenguaje más de tipo gestual que luego se asocia a conductas hasta llegar al lenguaje compartido, es decir, a la utilización de un signo que le permite la comunicación,aumentando así los conocimientos.

Nota: Ver enlaces para así tener una idea más clara de la teoría cognitiva de J. Piaget.

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Período pre-operatorio

En el desarrollo cognitivo el período pre-operatorio se da entre los dos y los seis años. Es de preparación para el operatorio y el gran logro es el desarrollo de la función semiótica o simbólica. Es simbólica pues se habla del manejo de determinados símbolos y signos. Implica poder representar algo que no está presente, como un hecho, un significado, un objeto, a través de un significante. Ese significante puede ser un gesto, una palabra, un símbolo creado por el propio sujeto de acuerdo a su experiencia y motivación, por eso es siempre individual; tiene que ver con aquello que el sujeto le adjudica a la cosa que quiere simbolizar.

Cabe tener en cuenta que el significado y el signo son siempre colectivos, arbitrarios, convencionales, evocados por el hombre, como por ejemplo el lenguaje, mientras que el símbolo es individual.

Aparece en este período dentro de la función simbólica, conductas que identifican, como por ejemplo:

• Imitación diferida, imitación demorada
• Juego simbólico
• Imagen mental
• Dibujo
• Lenguaje

Estas funciones, que en otra oportunidad desarrollaremos, se dan simultáneamente y van evolucionando en el transcurso de este período.

El período pre-operatorio a su vez se divide en dos sub-períodos:

1. Pensamiento pre-conceptual o simbólico (de 2 a  años)
2. Pensamiento intuitivo: simple ( de 4 a 5 años) y  articulado ( de 5 a 6 años)

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